Sunday, July 22, 2018

កង្វះអុកសីុសែនរបស់កូន អំឡុងពេលឈឺពោះសម្រាល​ ( Asphyxie fœtale au cours du travail )


១​- អ្វីទៅជា កាត កង្វះអុកសីុសែនរបស់កូន អំឡុងពេលឈឺពោះសម្រាល​ ( Asphyxie fœtale au cours du travail ) ?
  • Asphyxie fœtale au cours du travail ​រឺ L'asphyxie per-partum ជាការធ្លាក់ចុះខ្សោយ នៃការផ្លាស់ប្ដូរខ្យល់រវាងម្ដាយនឹងកូនក្នុងផ្ទៃ នៅអំឡុងពេលឈឺពោះសម្រាល ។​
  • ពាក្យ « souffrance fœtale » ជាពាក្យដែលគេប្រើជំនួសពាក្យ L'asphyxie ដែលជាញឹកញាប់គេប្រើក្នុងន័យបង្ហាញរោគសញ្ញារបស់ Asphyxie fœtale ប៉ុន្តែវាមិនមែនជាពាក្យត្រឹមត្រូវច្បាស់លាស់នោះទេ វាជាពាក្យដែលគេប្រើដោយការភ័ន្តច្រឡំជាទូទៅ ជាពីសេសគេប្រើពាក្យនេះ នៅពេលពន្យល់ទៅកាន់ ឪពុកម្ដាយ ។

២-កត្តាដែលយើងគិតដល់ Asphyxie fœtale
  • RCF ចង្វាក់បេះដូងកូនមិនធម្មតា ( ច្រើនជាង ១៦០ ក្នុង ១ នាទី ​រឺ តិចជាង ១១០ ក្នុង ១ នាទី​ )​
  • Acidose métabolique​  ពិនិត្យឈាមនៅសរសៃឈាម artère របស់ទងសុក ( artère du cordon ) 
  • Score d'Apgar តិចជាង ៧ នៅ ៥ នាទីតំបូងនៃជីវិត
  • នឹងកត្តារួមផ្សំផ្សេងៗទៀត

៣-មូលហេតុដែលធ្វើអោយធ្លាក់ចុះ ការ​ផ្លាស់ ប្ដូរខ្យល់រវាងម្ដាយនឹងកូនក្នុងផ្ទៃ ដែលជួបញឹកញាប់ 
  • ស្បូនកន្ត្រាក់ ខ្លាំងលើសធម្មតា 
  • ការសង្កត់លើទងសុក ( ទងសុករំកកូន .... ) 
  • ការសង្កត់លើសសៃឈាម aortique រឺ  Veine Cave
  • សម្ពាធឈាមរបស់ម្ដាយចុះទាប
  • របើកសុក​(  hématome rétroplacentaire ) 
  • សុកខ្សោយដោយមានជំងឺផ្សេងៗ ( pathologie vasculaire placentaire , ....... ) 
  • នឹងេជំងឺ រួមផ្សំផ្សេងៗទៀត

៤-ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ នឹង តាមដានកូនក្នុងផ្ទៃអំឡុងពេលឈឺពោះសម្រាល

វាមានភាពពិបាកពិព្រោះកូនស្ថិតផ្ទៃពោះម្ដាយ តែគេអាចធ្វើបានតាមចំណុចខាងក្រោម  : 
  • ចង្វាក់បេះដូងកូន តិចជាង ១១០ ក្នុង ១ នាទី រឺ លើស ១៦០ ក្នុង ១ នាទី វាជាសញ្ញាសំខាន់ក្នុងការអនុវត្តន៏ជាក់ស្តែង ដែល ត្រូវគិតដល់ Asphyxie fœtale
  • ទឺកភ្លោះមិនល្អ ( Liquide méconial , ..... ) 
  • pH au scalp ការពិនិត្យឈាមកូនពិនិត្យមើល pH របស់កូនដែលជាអាចកំណត់បានច្បាស់លាស់ ថាកូន  Asphyxie fœtale រឺ អត់ ? 
  • Lactates au scalp​ ការតេសឈាមមើល Lactates របស់កូន ( ជាក់ស្ដែងគេមិនសូវអនុវត្តន៏ ) 
  • នឹងរបៀបពិនិត្យផ្សេងខ្លះទៀត

៥- ការព្យាបាលនឹងគ្រប់គ្រងក្នុងករណីសង្ស័យថាមាន Asphyxie fœtale
  • ដាក់ អុកសីុសែនអោយម្ដាយ
  • អោយស្ត្រីដេកផ្អៀងខាងឆ្វេង
  • បញ្ឈប់ Ocytocine ក្នុងករណីស្បូនកន្ត្រាក់ខ្លាំងលើសធម្មតា រឺ ប្រើថ្នាំបន្ថយការកន្ត្រាក់របស់ស្បូន
  • ក្នុងករណីសម្ពាធឈាមម្ដាយចុះ : ដាក់សេរ៉ូម Solutés cristalloïdes  រឺ ប្រើថ្នាំបង្កើនសម្ពាធឈាមម្ដាយ
  • វះកាត់បន្ទាន់ក្នុងករណីខ្លះ ( រហែកស្បូន របើកសុក ..... ) 
  • ការវះកាត់ រឺ ជំរុញការសម្រាលអោយបានលឿនដោយវិធីផ្សេងៗ ត្រូវបានអនុវត្តន៏ទៅតាមករណិជាក់ស្ដែងនិមួយៗ ដោយការសម្រេចចិត្តរបស់គ្រូពេទ្យ អាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើនរបស់ម្ដាយនឹងកូនក្នុងផ្ទៃ ។

៦-ការពិនិត្យ នឹងតាមដានក្រោយសម្រាល
  • Score d'Apgar តិចជាង ៧ 
  • ពិនិត្យឈាម ទងសុក ដើម្បីរកមើល pH et des gaz du sang
  • Échographie transfontanellaire​ et MRI ដើម្បីស្វែងរកជំងឺក្នុងខួរក្បាលដោយ Asphyxie fœtale
Neonatal Resuscitation. Meconium Aspiration


 réanimation du nouveau-né



ការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ នឹង ទាន់ពេលវេលា អាចចៀសវាងបាន ការប៉ះពាល់ខួរក្បាលទារក បើប៉ះពាល់ខួរក្បាលទារក យើងពិបាកក្នុងព្យាបាល ហើយទារកភាគច្រើន ស្លាប់ នឹង មានផលវិបាកទៅថ្ងៃក្រោយ  (  séquelles neurologiques ) ។





No comments:

Post a Comment